植某某,男,56岁,日本客人。
初诊时间:2008年5月18日。
患2型糖尿病、糖尿病肾病,目前注射胰岛素,血糖控制不满意。
刻下症:双下肢轻度浮肿,口渴,尿多浊沫,腰酸,大便偏干,化验尿蛋白1,尿糖1+,糖化血红蛋白7.5%,体形肥胖,舌暗略红,苔薄腻,脉沉。
考虑消渴病日久,热伤气阴,络脉瘀结,肾虚水湿不化,治拟益气养阴、清热、活血、利湿,给予清补糖宁胶囊,每次5粒,每日3次,空腹服用。另开汤剂处方如下:生黄芪15 g、沙参15 g、当归12 g、川芎12 g、丹参15 g、生薏米25 g、土茯苓25 g、石苇25 g、夏枯草15 g。30剂,每日一剂,水煎服。
2008年7月30日复诊:无口渴,大便稀,小便黄,自述6月28日复查尿糖、尿蛋白转阴,空腹血糖119mg/dl,肝肾功能、血脂指标均阴性,体重减轻4Kg,复查糖化血红蛋白7.0%,舌苔略腻,脉沉。继续给予清补糖宁胶囊,汤剂原方加减继续服用。后患者诉大便稀,嘱停服汤药,配合参苓白术丸,随访3年,病情持续稳定。
按语:糖尿病肾病乃消渴病日久,热伤气阴,久病入络,血瘀水停所致,因此治疗应该重视益气养阴扶正与清热、活血、利湿祛邪治法相结合。该患者即糖尿病肾病临床期患者,血糖控制不甚满意,在原治疗不变的情况下,加用清补糖宁胶囊控制血糖,更配合汤剂益气养阴、化瘀散结、清热利湿,即正邪两顾之法。所以治疗月余,尿蛋白消失,3个月后血糖也得到良好控制。坚持治疗近一年,终于使糖尿病肾病得以逆转,随访3年病情持续稳定,可见中医药治疗糖尿病及其并发症确实具有一定优势。
温馨提示:中医药治疗糖尿病肾病是在辨病、辨证、辨体质的基础之上用药,追求一人一方,每个患者的治疗方案都不一样,对这个患者有效的方案并不代表对其他患者也有效。在不清楚自己是什么病情、什么证型、什么体质之前,请不要擅自用药,一定要在专科医生的专业指导之下用药!
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